2022年医保科工作计划

2022年医保科工作计划

一、创新医保管理服务模式，把医保工作做实做细

随着城乡居民，职工医保，在全国的广泛推广，我院以上两类

病人占到总住院人数的80％，已经成为医院的主要人群。对上述两类病人服务好，管理好，尤其是继续通过医保回访方式，做好医保异地结算工作，延伸服务报销覆盖率，提高异地结算率，提高患者在我院就诊率。

二、架起医保沟通桥梁，把医保政策落实好

选派科室医保工作人员到医保局挂职锻炼，做好与市医保局沟通的桥梁，协调医保政策的上传下达的工作。同时按照计划选派科室人员到门诊、住院处、临床、财务等相关部门学习相关业务知识，传达医保知识，把医保医保政策落实好。

三、举办医保培训会议，加强医保政策宣传

定期举办有针对性的医保培训会议，如对门诊部、医患办、临床等相关科室的医保政策培训会；对住院收费、门诊收费、财务人员、医保经办人员等相关的医保业务知识培训，提高医务人员的医保综合素质。

四、定期到深入临床科室，加强医保沟通

定期与药剂科、医务部、经管科、病案室、财务科等部门共同查房，强化临床合理检查、合理用药、合理治疗。同时将存在的医保问题进行通报，利用PDCA管理工具加强医保管理，尤其是DIP管理，做到“日监控、周检查、月评估、季分析、年总结”，持续提高医保质量管理水平。

五、医共体工作计划

1、继续贯彻落实紧密型医共体“一院一策”帮扶计划，根据分院需求，结合我院工作实际下派医疗骨干定点帮扶。

2、建议各分院选派人员进修，培养短缺人才，保障医院发展可持续。

3、严格落实紧密型医共体内部综合绩效考核，与收支结余奖惩挂钩。